Esperance - verloskundig centrum Arnhem e.o. | Burgemeester Matsersingel 200 6843 NZ Arnhem | 026-3614892 | info@esperance-arnhem.nl

INSCHRIJFFORMULIER

U kunt zich aanmelden bij ons centrum via het onderstaande inschrijfformulier, nadat u een aanvraagformulier van uw verwijzer heeft gekregen. Wanneer u deze heeft verzonden, wordt u binnen 3 werkdagen tussen teruggebeld op het nummer wat u heeft aangegeven, om de afspraak te maken. Indien het voor u niet uitkomt dat wij u bellen, mag u ook zelf bellen om een afspraak te maken één werkdag na het versturen van onderstaand formulier. Telefoonnummer 026-3614892, te bereiken tussen 9.00 uur en 13.00 uur.

NB uw gegevens worden verzonden van een beveiligde website naar het reguliere (onbeveiligde) mailadres van Espérance.